Frozen shoulder

Frozen shoulder: wat is het en wat kunnen wij als kinesisten voor U betekenen? 

In onderstaande tekst proberen wij u duidelijke informatie te geven over oorzaak, prevalentie,
diagnose en behandeling van adhesieve capsulitis ofwel frozen shoulder. Voor meer
informatie kan u altijd contact met ons opnemen via 03324 60 51. Kine Ruggeveld helpt u als
kinesisten-team graag verder.



Heb ik een frozen shoulder?
Een frozen shoulder moet vastgesteld worden op basis van drie diagnostische
kenmerken;


1. Hevige pijn bij plotse bewegingen, vooral bij extreme houdingen.
2. Continue pijn, ook ‘s nacht.
3. Beperkt bewegingsbereik in het schoudergewricht, zowel tijdens actieve als passieve
bewegingen.


Een frozen shoulder geneest meestal vanzelf maar kan heel lang aanslepen; 1
tot 1,5 jaar is geen uitzondering. Een behandeling bij de kinesist zal er uit
bestaan om het algemeen functioneren dragelijk te houden. Afhankelijk van
het stadia waarin jij je bevindt zullen we tips & tricks voorstellen, gaan we
manueel aan de slag om de mobiliteit van je schouder te onderhouden en/of te
verbeteren of gaan we aan de hand van actieve oefeningen het algemeen
functioneren van de schoudergordel verbeteren zodat er geen
bewegingsbeperking meer overblijft.


Prevalentie van een frozen shoulder.
-Een frozen shoulder komt relatief vaak voor in de gehele populatie
- Komt meestal voor bij personen tussen 40 en 60 jaar. De incidentie bedraagt ongeveer
2%.
- Oorzaken en risicofactoren zijn altijd duidelijk . Een frozen shoulder kan
geassocieerd zijn worden medische aandoeningen, denk aan diabetes of schildklieraandoening.


Frozen shoulder: diagnose en symptomen
Het klinische verloop van een frozen shoulder kent vier stadia.

1. Het  ontstekingsstadium,  0-4 maanden: stekende pijn overdag of nachtelijke pijn
actieve bewegingen worden geleidelijk aan steeds beperkter, passieve
bewegingen lopen nog normaal. Kinesitherapie is in deze vroege fase nog geen meerwaarde.

2. Het  bevriezingsstadium, 2-6 maanden: de pijn houdt aan, beperkt
bewegingsbereik ook bij passieve bewegingen, alsook pijn tijdens de nacht. Het
aanbrengen van koude en lichte mobilisatie  is de beste vorm van behandeling.
3. Het frozen stadium, 6-12 maanden: beperkte mobiliteit. Het
schoudergewricht is stijf.  
4. Ontdooiingsfase (herstelfase), 12-24 maanden: geleidelijke terugkeer van het
normale bewegingsbereik, kinesitherapie is zeer nuttig in deze fase.


Diagnostische criteria
1. Typisch pijnpatroon: geleidelijk toenemende pijn en pijn bij beweging met beperking
van de beweging; in eerste instantie pijn bij een plotselinge beweging en in extreme
passieve posities, pijn ‘s nachts.
2. Interne rotatie of endorotatie van het schoudergewricht wordt moeilijk; . Externe rotatie niet meer dan 30°, abductie (de zij-opwaartse beweging) van de schouder gaat vaak niet hoger
dan 100°, passieve bewegingen hebben ongeveer hetzelfde bereik. Normale spierkracht.



Behandeling van een frozen shoulder
ONTSTEKINGSFASE
-Intra-articulaire glucocorticoïdinjectie, mogelijk een orale kuur.
- Kinesitherapeutisch wordt in deze fase uitleg en advies gegeven over een frozen shoulder. Het volledige behandeltraject wordt  besproken. Duidelijkheid is essentieel bij deze soms langdurige revalidatie.
BEVRIEZINGSFASE
- Het doel is om analgesie te bieden: koudetherapie, anti-inflammatoire
geneesmiddelen, milde opioïden. Het effect van glucocorticoïdinjecties is in deze fase onzeker.

-Kinesitherapie behandelingen omvatten hierbij tips & tricks en basis oefentherapie om
de mobiliteit van het schoudergewricht zoveel als mogelijk te onderhouden. De patiënt
wordt geleerd slingeroefeningen uit te voeren binnen de pijngrens.
FROZEN STADIUM
- Wanneer de bewegingsbeperking ernstig is met langdurige arbeidsongeschiktheid tot
gevolg of wanneer ernstige pijn langer dan 6 maanden aanhoudt, kan manipulatie
onder algemene anesthesie of een endoscopische release van de
schoudergewrichtadhesies, d.w.z. artrolyse worden overwogen. Deze optie is echter niet voor iedereen de beste aangezien bij sommige patiënten de schouder nadien weer beperkt wordt in mobiliteit.
-Kinesitherapeutisch zal er momenteel vooral een ondersteunende behandeling
voorgesteld worden om bepaalde pijnklachten te verminderen. Zo worden er door onze kinesisten ook  nek-
en rugklachten ten gevolge van compensatiebewegingen behandeld.
ONTDOOIFASE
Kinesitherapie gaat in deze fase zijn grootste nut bewijzen. Een actieve aanpak met tal van oefeningen die zorgvuldig gekozen worden door de kinesist worden  progressief opgebouwd.
Kinesitherapeutische revalidatie bestaat uit basisrevalidatie zoals, bv. gymnastiekoefeningen met een stok, waarbij de stok zoveel mogelijk met beide handen wordt vastgenomen en zo
ver mogelijk naar boven en naar opzij wordt opgetild. 
-Over het algemeen wordt volledig, of bijna volledig, herstel van het normale
bewegingsbereik bereikt. Bij patiënten die lijden aan diabetes diabetes kan het eindresultaat iets minder zijn.
Ons team kinesisten  heeft de nodige ervaring in het behandelen en begeleiden van mensen
met schouderklachten. Eén ervan is de frozen shoulder revalidatie. Indien U
nog vragen heeft of een afspraak wenst te maken horen wij het graag.

Bellen kan steeds naar  03 324 60 51  of u kan mailen naar :
info@kineruggeveld.be.
De praktijk is elke weekdag geopend van 8.00 tot 21.00 uur.

Om onze andere blogs te lezen kan je hier klikken.


Referenties

1. Vastamäki H., Kettunen J., Vastamäki M. The natural history of
idiopathic frozen shoulder: a 2- to 27-year followup study. Clin Orthop
Relat Res 2012; 470 (4): 1133-43.  PubMed

Kinesitherapie Antwerpen
Kinesist Deurne